طرق التصوير الدماغي

السلام عليكم ورحمة الله تعالى وبركاته

طرق التصوير الدماغي

التصوير الطبقي المحسب Computed
Tomography (كات Cat ): طرق التصوير الحديثة هي التصوير الطبقي المحسب
(الكات ) والتصوير بالرنين المغناطيسي (المراي ) تكشف معظم الأمراض
البنيوية في الدماغ والحبل الشوكي. فإذا كان التصوير سلبياً فإنه يؤكد
للمريض (ولطبيبه) أنه خال من الأمراض البنيوية الخطرة.

ـ ولكن هذه الاختبارات باهظة الكلفة،
ولا يشخص غالباً بالكات الاضطرابات الاستقلابية أو الالتهابية ولا يجوز أن
تحل محل الدراسة السريرية (الجدول 1) .

ـ وحسب كثافة الآفة وخواصها وصفات
الآلة وحداثتها لا يمكن رؤية آفات لا يتجاوز قطهرها5مم. ويمكن معرفة شذوذ
نفوذية الحاجز الدموي الدماغي بحقن مادة يؤدية ظليلة في الوريد (لتعزيز
التباين Contrast Enhansmant ) ويختار الكات لتقييم أمراض الدماغ أو الحبل
الشوكي البنيوية المشاركة للرضوض الحادة وللنزوف داخل القحف أو تحت
العنكبوتية أو لآفات القحف العظمية أولآفات الجذور الرقبية أو القطنية،
ولآفات الضفائر العضدية والقطنية العجزية.

ـ ويستخدم الكات أيضاً مكان المراي MRI
عندما يكون المريض مهتاجاً أو مصاباً برهاب الأماكن المغلقة
Claustrophabia أو يحمل زروعاً معدنية (كناظم القلب أو مشابك أمهات الدم(.

ـ ويمكن للكات أن يظهر الآفات الكتلية وحجم البطينات وأن يميز النزف
عن الاحتشاء وأن يكشف معظم الأورام الدموية تحت الجافية وأورام الدماغ وأن
يقييم درجة الضمور الدماغي.

ـ ويمكن كشف النزف تحت العنكبوتية كما
يمكن كشف آفات النخامى أو الحجاج. ولا يمكن للكات غالباً كشف الآفات
الأصغر قطراً من 5 مم أو الأورام الدماغية المرتشحة التي لا تغير الحاجز
الدموي الدماغي، كما يصعب رؤية الاحتشاءات الحديثة جداً والأورام الدموية
الأدوبة الكثافه التي يفضل فيها اللجوء للتصوير بالرنين المغناطيسي.

الجدول 1 ـ الدواعي التي يفضل فيها استعمال الكات أكثر من المراي :

الدواعي التي يفضل فيها استعمال الكات أكثر من المراي:

ـ الرض الحاد. ـ الاشتباه بالنزف داخل القحف أو تحت العنكبوتية.ـ أمراض الجذور الرقبية أو القطنية.ـ آفات الضفائر العضدية أو لقطنية العجزية.ـ آفات القحف العظمية أو قاعدة القحف.
موانع استعمال المراي:

ـ الأجهزة المعدنية المتصلة بالمريض.ـ المريض الهائج أو المصاب برهاب الانغلاق الشديد.ـ ناظم القلب أو مشابك أمهات الدم الدماغية.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مراي) Megnetic Resonance lmaging
(MRI):
ـ
أصبح المراي متوفراً في كثير من المراكز الطبية وهو في طريقه للحلول محل
الكات في المستقبل. لا يتأثر المراي بالعظام ولا يتطلب عادة حقن مادة
لتعزيز التباين. وسيمكن الحصول قريباً على مادة تزيد التباين في المراي
هيGadolinium DIPT لتحديد مناطق تحلل الحاجز الدموي الدماغي. وهي مادة
أسلم من اليود وتبشر بإضافة بُعدٍ آخر لتشخيص الأورام بالمراي.

ـ هذا بالإضافة إلى أنه يمكن الحصول
على صور في كل المستويات، بينما تقتصر صور الكات على المستوى الأفقي
والعمودي، كما أن الحلول التي يقدمها المراي أفصل من تلك التي يقدمها
الكات ويمكنه أن يكشف آفات لا يكشفها الكات كالأورام والأشواه الشريانية
الوريدية وباحات فقد النخاعين .

ـ ويحتاج التفريس الكامل بالمراي إلى
30 - 45 دقيقة يبقى فيها المريض ثابتاً لا يتحرك. وبسبب ارتفاع الساحة
المغناطيسية فيه، لايجوز إجراؤه للذين يحملون نواظم قلبية أو ملاقط لأمهات
الدم.

ـ كما يصعب تطبيقه على المرضى الخطرين
الذين يحتاجون لانتباه ومراقبة شديدين كالمنببة رغاماهم أو الموضوع لهم
مجرى هوائي. وليس للتصوير بالمراي أخطار أخرى وليسى فيه تعرض للإشعاع .

تصوير النخاع Mylography:
ـ يجب تقييم شذوذات الحبل الشوكي أولاً بالتصوير الشعاعي البسيط، إذ يمكن به كشف آفات العظام المهمة .

ـ ولكشف انضغاطات الحبل وانضغاطات
الجذور أو ذنب الفرس، يجري تصوير النخاع الظليل بحقن مادة يؤدية ظليلة،
غالباً محلولة بالماء في القناة الشوكية فتتحرك المادة الظليلة إلى أعلى
القناة وأسفلها بإمالة المريض وتتابع بالتنظير الشعاعي وتؤخذ لها صور
شعاعية.

وهذا الفحص عظيم الأهمية في كشف
الأقراص المنفتقة وانضغاطات الحبل الشوكي وذنب الفرس أو الجذور العصبية؟
أو الأورام النخاعية الداخلية المنشأ وأشواه الحبل الشوكي.

ـ ويحتل المراي بسرعة مكان التصوير
النخاعي الظليل قي تشخيص العديد من الأمراض ولا سيما انضغاط الحبل الشوكي
وأورام وانفتاق الأقراص.

تصوير الأوعية Angiogrphy:
ـ يمكن
رؤية أوعية الدماغ أو الحبل الشوكي إما بحقن مادة التباين الظليلة مباشرة
في الشريان أو بحقنها بكمية أكبر في الوريد لتعزيز التباين في التصوير
المحسب.

ـ والطريقة الأخيرة بالحقن (DIVA )
الوريدي اليدوي أقل دقة ولكن يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية للبحث عن
أمراض الدماغ الوعائية القابلة للمعالجة الجراحية - وهي الطريقة المنتقاة
- لكشف الجيوب الوريدية الدماغية.

ـ ودواعي التصوير الشرياني هي إظهار أمهات الدم الصغيرة داخل القحف ولاظهار حدود الأشواه الشريانية الوريدية في الحبل الشوكي.

الكاتب شبكة الأطباء الدوليين

منقول

» التخطيط الدماغي والتحفيز الكهربائي
» حكم التصوير الفوتوغرافي
» التصوير بالأشعة له تأثير سيء على المخ

***طرق التصوير الدماغي ***

طرق التصوير الدماغي