◄♥♥₪₪الفحوص النسيجية ₪₪

الفحوص النسيجية

البزل القطني :
وهو
إجراء بسيط وسليم لتحليل السائل الدماغي الشوكي ( س د ش ) ولتقييم
الشذوذات الكيمياوية الحيوية لسائل الجملة العصبية المركزية خارج الخلوي ،
ولكن بسبب ما يحدثه من صداع وألم في الظهر لا يجرى روتينياً وإنما يجرى
لدواعٍ خاصة ( الجدول 1 ) .

الجدول 1 ـ اعتبارات في إجراء البزل القطني :
دواعي إجراء البزل القطني:

ـ الدواعي المطلقة :

ـ الاشتباه بخمج الجملة العصبية المركزية .

ـ قبل البدء بالمعالجة بمضادات التخثر في الأمراض الوعائية الدماغية ( إذا لم يكن هناك كات).

ـ الدواعي النسبية :

ـ الاشتباه بمرض في الجملة العصبية.

ـ المعاجة عن طريق القراب lntrathical في ابيضاض الدم السحائي والتهاب السحايا الفطري .

ـ لمعالجة الصداع الشديد في النزف تحت العنكبوتية أو الورم الدماغي الكاذب .



موانع إجراء البزل القطني:

ـ الموانع المطلقة :

ـ وجود خمج موضعي مكان البزل .

ـ الموانع النسبية :

ـ ورم الدماغ المشخص أو المحتمل.

ـ فرط التوتر داخل القحف .

ـ الاستعداد للنزف كالمعالجة بمضادات التحثر أو نقص الصفيحات .



التقييم التشخيصي لـ س. د. ش:

ـ الراسب :

عدد الخلايا ونوعها ـ تحري الجراثيم والفطور بعد تلوينها ـ الزرع للكائنات الدقيقة والحمات ـ الفحص النسجي الخلايا الورمية .

ـ السائل الطافي :

تركيز البروتين ـ رحلان البروتينات ( الغاماغلوبولين ، الشرائط قليلة النسيلة) ـ تركيز الغليكوز ـ اختبارات السفلس ـ زرع الحمات وأضدادها ـ اختبارات الطيف للبيلروبين ـ والأوكسي هيموغلولين والميتاموغلوبين .



مضاعفات البزل القطني:

ـ الشائعة :

ـ الصداع.

ـ وجع الظهر .

ـ النادرة :

ـ انفتاق الدماغ عبر الخيمة أو الثقبة العظمى ( في فرط التوتر داخل القحف.(

ـ اشتداد أعراض ورم الحبل الشوكي.

ـ حدوث ورم دموي فوق الجافية مكان البزل ( عند مريض لديه استعداد للنزف ).

ـ انقتاق القرص بين الفقري أو تسحجه.

ـ التهاب السحايا بالإبرة الملوثة .
ـ فهو إجباري ومشخص في ارتشاح السحايا الرقيقة وسطح الدماغ بعوامل مخمجة أو ورمية .

ـ كما أنه مشخص ( إذا كان التصوير بالكات سوياً ) في فرط التوتر القحفي السليم ( الورم الكاذب ) أو في نقص التوتر داخل القحف الغامض .

ـ ويعطى عيار البروتين الكلي معلومات لانوعية عن وجود مرض في الجملة العصبية ، ويساعد في تشخيص اعتلالات الأعصاب .

ـ وقد يساعد رحلان البروتينات في تشخيص التصلب العديد وأمراض التهابية أخرى في الجملة العصبية .

ـ ولايجوز إعطاء الأدوية المضادة للتخثر في السكتة ما لم ينف النزف بالبزل القطني أو بالكات (1) .

ـ ويتم تشخيص النزف تحت العنكبوتية عادة برؤية الدم في الحيز تحت العنكبوتية بالكات وبذا يستبعد إجراء البزل القطني .

ـ
وللبزل القطني نواهٍ قليلة فلا يجوز أن يجرى فيمن يشك عندهم بوجود كتلة
داخل القحف حتى يتم تصويرهم بالكات وتأكيد سلامة هذا الإجراء .

ـ وفي كل من يجرى له بزل قطني يجب الحصول على كمية كافية من الـ س د ش لإجراء الفحوص اللازمة عليه .

ـ
وأكثر مضاعفات البزل القطني هو الصداع المتسبب عن اتحفاض التوتر داخل
القحف ويكون عادة خفيفاً ويتلو 20% من البزول القطنية ، ولا يمكن اتقاؤه
باضطجاع المريض في السرير بعد البزل . وكلما كانت إبرة المبزل القطني
رفيعة كلما قل حدوث الصداع بعده .

الخزعة النسيجية Tissue Biopsy :
تعطي
خزعة العضلات ، وأقل منها ، خزعة الأعصاب المحيطية أو الدماغ ، معلومات لا
يمكن الحصول عليها بدونها ( الجدول 2 ) انتق للخزعة المرضى الذين يمكن أن
يحصل منها فيهم على معلومات تفيد في التشخيص والإنذار و المعالجة .

الجدول 2 ـ الفحوص النسجية للتشخيص العصبي:




[/center]